Fistulele digestive postoperatorii se însoţesc cu morbiditate şi mortalitate crescute, cauzate de asocierea cu sepsisul, dezechilibrele hidroelectrolitice şi malnutriţia, conducând la spitalizare prelungită şi la costuri ridicatede îngrijire medicală. Există factori care influenţează morbiditatea şi închiderea spontană a fistulelor digestive.

Pentru a ilustra importanţa nutriţiei şi a factorilor de prognostic ai închiderii spontanea fistulei digestive, prezentăm 2 cazuri de patologie biliopancreatică operate, o pacientă cu colecistită scleroatrofică litiazică, formă complicată cu fistulă biliară internă mixtă şi angiocolită, şi o pacientă cu abces pancreatic post pancreatită acută necroticohemoragică, care au dezvoltat în perioada postoperatorie fistulă gastrică tratată conservator cu închidere spontană. Principiile de tratament conservator au constat în: controlul sepsisului (antibioterapia ţintită), tratamentul malnutriţiei şi scăderea debitului fistulei prin repaus digestiv total şi administrare de inhibitori ai receptorilor H2 , inhibitori de pompă de protoni şi octreotid.

Asocierea factorilor de prognostic nefavorabil este un element agravant în evoluţia pacientului, cu implicaţie evidentă în durata tratamentului până la vindecarea fistulei - 4 zile în primul caz, faţă de 40 de zile în cel de-al doilea, în care a fost asociat sepsisul sever. Starea generală alterată şi tarele asociate nu au permis rezolvarea chirurgicală a fistulei, tratamentul conservator fiind unica alternativă care a dus la închiderea fistulei şi rezolvarea cazului.